インプラントは痛い？手術中・術後の痛みと腫れの経過・和らげ方を解説

「痛くない」と言い切れるものではない

インプラント治療は、あごの骨に人工歯根を埋め込む外科的な処置です。

日本口腔インプラント学会も、外科処置に伴う痛み・腫れ・出血・合併症の可能性をデメリットとして挙げています。

痛みの感じ方は、体質やその日の体調、骨の状態、埋め込む本数、骨を補う処置の有無などによって変わります。

どなたにとっても痛みがないと言い切れるものではなく、ある程度の痛みや腫れが出る可能性を理解したうえで治療に臨むことが大切です。

経過を知っておくと備えやすい

痛みへの不安は、「この先どうなるのか分からない」ことから大きくなりがちです。

あらかじめ一般的な経過を知っておけば、術後に腫れが出ても「予想の範囲内かどうか」を落ち着いて考えられます。

また、どのような症状なら連絡すべきかを知っておくことで、必要以上に不安になったり、逆に我慢しすぎたりすることを防ぎやすくなります。

麻酔のもとで行われる

インプラントの手術は、局所麻酔のもとで行われることが一般的です。

局所麻酔は、歯ぐきなど処置をする部分の感覚だけを一時的に鈍くする方法です。

意識がはっきりした状態のまま処置を受けます。

処置は、麻酔が十分に効いたことを確認してから始まります。

一方で、骨を削る振動や、器具が当たって押される感覚は残ることがあります。

「痛み」と「押される感覚」は別のものだと知っておくと、処置中に驚きにくくなります。

麻酔の注射自体の痛み

「手術よりも麻酔の注射が怖い」という方もいます。

麻酔の注射では、針が入るときにチクッとした痛みや、薬液が入るときの圧迫感を感じることがあります。

こうした痛みを和らげるため、注射の前に歯ぐきの表面に塗る麻酔を使う、薬液をゆっくり注入するといった工夫が行われる場合があります。

どのような方法をとるかは医療機関によって異なるため、注射が苦手な方は事前にその旨を伝えておくとよいでしょう。

途中で痛みを感じたら伝えてよい

処置の途中で痛みを感じた場合は、我慢せずにその場で伝えてかまいません。

麻酔の効き方は人によって異なるため、痛みを感じた場合には麻酔を追加するなどの対応がとられることがあります。

口を開けたままでは話しにくいため、「痛いときは手を挙げる」といった合図を、手術の前に歯科医師と決めておくと安心です。

麻酔が切れたあとの経過

局所麻酔の効果は、手術後しばらくすると切れていきます。

そのころから、処置をした部分にじんわりとした痛みが出てくることがあります。

日本口腔インプラント学会によれば、術後の痛みには鎮痛薬で対応し、通常は数回の服用で緩和するとされています。

また、術後は腫れが生じますが段階的に引いていき、顔の一部に内出血による変色が出ることもあると説明されています。

一般的な経過のイメージは、次のとおりです。

処置の内容によって程度が異なる

術後の痛みや腫れの程度は、どのような処置を行ったかによって変わります。

たとえば、骨の量が足りない場合に骨を補う処置を同時に行ったときや、埋め込む本数が多いとき、歯ぐきを切開する範囲が広いときには、腫れが大きくなったり、落ち着くまでに時間がかかったりすることがあります。

ご自身の場合にどのような処置が予定されているか、術後の腫れがどの程度になりそうかは、手術前の説明の段階で確認しておきましょう。

術後に気をつけたい過ごし方

術後の経過を落ち着かせるためには、日常の過ごし方にも注意が必要です。

一般的には、次のような点について指示が出されます。

• 激しい運動や長時間の入浴など、血行が良くなりすぎる行動を控える
• 飲酒や喫煙を控える
• 処置をした部分を舌や指で触ったり、強くうがいをしたりしない
• 処置をした側で硬いものを噛むのを避け、反対側で柔らかい食事をとるようにする

どの程度の期間、何を控えるべきかは処置の内容によって異なります。

具体的な期間は、手術を担当した歯科医師の指示に従ってください。

処方される薬

術後には、痛み止め（鎮痛薬）や、感染を防ぐための抗菌薬が処方されることがあります。

痛み止めは、痛みが強くなってから飲むのか、時間を決めて飲むのかなど、服用のしかたが指示される場合があります。

服用する量やタイミング、飲み終えるまでの期間は、歯科医師・薬剤師の説明や指示に従ってください。

抗菌薬は、痛みがなくなっても指示された期間は飲み続けるよう説明されることがあります。

気になる点があれば、自己判断で中止せずに確認しましょう。

冷やし方などの指示

術後の腫れに対して、冷やすことや安静にすることを指示される場合があります。

ただし、冷やしすぎると血流が悪くなるなど、方法によっては経過に影響することもあります。

冷やすタイミングや方法、冷やす時間の目安は、手術後に受けた説明を優先してください。

インターネットで見かけた方法を自己流で試さず、分からないことは治療を受けた医療機関に問い合わせましょう。

早めに連絡を検討したい症状

主な症状と、連絡を検討したい場合の目安は次のとおりです。

判断に迷う場合は、治療を受けた医療機関にご連絡ください。

表はあくまで目安であり、自己診断のためのものではありません。

国民生活センターには、歯科インプラント治療を受けたあとに痛みや腫れ、化膿などが生じたという相談が寄せられており、症状が長く続いたケースも報告されています。

気になる症状は、早めに伝えてください。

連絡するときに伝えるとよいこと

医療機関に連絡するときは、次のような情報を整理して伝えると、状況が伝わりやすくなります。

• いつ、どの部分の手術を受けたか
• どのような症状が、いつから出ているか
• 症状が強くなっているか、変わらないか、軽くなってきているか
• 発熱や出血、しびれなど、痛み以外の症状があるか
• 処方された薬を、いつ、どのくらい服用したか

電話で伝える場合は、メモを手元に用意しておくと落ち着いて話せます。

よくあるのが、「休診日だから」と連絡をためらい、痛みが強いまま数日過ごしてしまうというケースです。

こうした事態を避けるには、手術の前に、術後に症状が出たときの連絡先と、どのような場合に受診すべきかを確認しておくことが有効です。

休診日や夜間の連絡方法もあわせて聞いておくと、いざというときに迷わずに済みます。

インプラント周囲の炎症

インプラントの周りの歯ぐきや骨に炎症が起こる病態を「インプラント周囲炎」と呼びます。

天然歯の歯周病に似た経過を辿り、進行すると歯ぐきの腫れや出血、痛みのほか、インプラントを支える骨が吸収（消失）する原因となります。

日本口腔インプラント学会も、日頃のお手入れ不足によってインプラント周囲組織が細菌感染を起こすリスクを指摘しています。

装着から年数が経っている場合でも、歯ぐきの腫れ・出血、噛んだ際の違和感等を覚えた際は、速やかに歯科医師の診察を受けることが大切です。

定期的なメンテナンスが必要

インプラントを良い状態で保つためには、毎日のセルフケアに加えて、歯科医院での定期的なメンテナンスが欠かせません。

インプラント周囲の炎症は、初期には自覚症状が少ないこともあります。

痛みがないから大丈夫と考えず、決められた間隔で確認を受けることが、トラブルの早期発見につながります。

インプラントをどのくらい使い続けられるかは、お口の状態と日々のお手入れ、そしてメンテナンスの継続によって変わってきます。

鎮静を用いる方法

静脈内鎮静法は、点滴で鎮静薬を投与し、不安や緊張を和らげた状態で処置を受ける方法です。

全身麻酔とは異なり、意識が完全になくなるわけではありません。

日本歯科麻酔学会は、歯科診療における静脈内鎮静法のガイドラインを公表しています。

静脈内鎮静法にも、次のようなリスクや注意点があります。

• 呼吸が浅くなる、血圧が下がるなど、全身の状態に影響が出ることがある
• 処置後もしばらくは眠気やふらつきが残ることがある
• 注射した部分に痛みや内出血が出ることがある
• 帰宅時の自動車・バイク・自転車などの運転は厳禁となる

なお、循環器疾患などの持病や服用中の薬剤によっては適応外となる場合もあります。

実施の可否については、全身状態や既往歴を総合的に考慮して医療機関（歯科麻酔科医等）が判断します。

他の治療法も含めて相談する

歯を失った部分を補う方法は、インプラントだけではありません。

入れ歯やブリッジといった方法もあり、それぞれに特徴があります。

どの方法が適しているかは、お口の中の骨・歯の状態、全身疾患の有無、患者さんご自身の意向によって異なります。

「手術に対する恐怖心が強い」といった懸念も含めて担当医に相談し、各治療法の長所・短所やリスクについて十分な説明を受けた上で、納得して治療方針を選択することが重要です。

起こり得るリスク・偶発症

具体的には、次のようなリスクや偶発症が生じる可能性があります。

• 術後の出血・腫れ・痛み
• 顔の一部の内出血
• 神経の損傷による、唇やあごなどのしびれ
• 血管の損傷による出血
• 上あごの奥にある空洞（上顎洞）と口の中がつながってしまうこと
• インプラント周囲炎
• インプラントと骨の結合不全・脱落

国民生活センターは、治療の前に、口の中や全身の状況、治療方法や費用、リスクなどについて歯科医師に説明を求めるよう呼びかけています。

費用と治療期間について

インプラント治療は、原則として公的医療保険の対象とならない自由診療です。

日本口腔インプラント学会によれば、健康保険が適用されるのは、外傷や腫瘍などの病気であごの骨を失った場合、その部位に骨移植を行って再建した場合、先天的に歯やあごの骨が欠損している場合などに限られます。

適用の可否は個々の状況によって判断されるため、受診予定の医療機関にお尋ねください。

費用は医療機関ごとに設定されており、埋め込む本数や骨を補う処置の有無、被せ物の種類などによって異なります。

また、インプラントと骨が結合するのを待つ期間があるため、治療期間は比較的長くなるとされ、検査や手術、被せ物の調整、治療後のメンテナンスなどで複数回の通院が必要です。

具体的な費用、標準的な治療期間および通院回数は、受診する医療機関で確認してください。

総額に何が含まれているかもあわせて確認しておくと安心です。

Q. 抜歯より痛いですか？

処置の内容や個人差によって異なるため、一概にはいえません。

抜歯の難しさや、インプラント手術で骨を補う処置を行うかどうかなどによって、痛みや腫れの程度は変わります。

これまでの抜歯の経験と比べて不安がある場合は、予定している処置の内容と術後の見通しについて、事前に歯科医師に確認しておきましょう。

Q. ふだん使っている市販の痛み止めを併用してもよいですか？

自己判断での併用は避けてください。

処方された痛み止めと成分が重なると、薬の量が多くなりすぎるおそれがあります。

ふだん使っている市販薬がある場合は、手術前に歯科医師や薬剤師に伝え、術後にどの薬をどのように服用すればよいかを確認しておくと安心です。

Q. 手術の翌日から仕事に行けますか？

処置の内容や体調、仕事の内容によって異なります。

腫れが出やすい処置の場合や、体を動かす仕事の場合は、休みをとったほうがよいこともあります。

手術の日程を決める前に、術後の過ごし方と仕事への影響について歯科医師に確認し、無理のない予定を立てましょう。

Q. 持病や服用中の薬がある場合、痛みや治りに影響しますか？

影響する場合があります。

日本口腔インプラント学会は、循環器や呼吸器の病気、糖尿病、骨粗しょう症などがある場合には注意が必要だとしています。

持病や服用中の薬は、治療の可否や術後の経過に関わることがあるため、お薬手帳などを用意して、事前に正確に伝えてください。

Q. 静脈内鎮静法を用いた場合、当日は車を運転できますか？

一般的に、静脈内鎮静法を受けた当日は、車やバイク、自転車の運転を控えるよう指示されます。

公共交通機関の利用や付き添いの方の同行など、帰宅方法を予約の段階で決めておくと当日あわてずに済みます。

付き添いが必要かどうかは医療機関によって扱いが異なるため、事前に確認しておきましょう。