マウスピース矯正の種類は？選び方の軸と適応・注意点をわかりやすく解説

名称の違いより中身の違いを見る

マウスピース矯正は、透明な樹脂でできたマウスピース型の装置を段階的に交換しながら、少しずつ歯を動かしていく矯正歯科治療です。

この装置を「アライナー型矯正装置」と呼びます。

提供されている方法は数多くありますが、名称やうたい文句だけを見比べても、ご自身に合うかどうかは分かりません。

実際に比べたいのは、次のような中身の部分です。

• どこまでの範囲の歯を動かす治療なのか
• 治療前の診察や治療中の経過確認を、誰がどのように行うのか
• 装置がどのように作製され、どのように交換されるのか
• 提示された費用に、何が含まれているのか

適応は歯並びの状態によって決まる

どの方法が適するかは、歯並びや噛み合わせ、歯を支える骨や歯ぐきの状態によって異なります。

日本矯正歯科学会は、アライナー型矯正装置について、すべての症例をこの装置だけで治せるとは考えにくいとしています。

したがって、「マウスピース矯正を受けたい」というご希望がある場合でも、精密検査の結果によってはワイヤー装置との併用や別の治療計画が提案されることがあります。

まずはご自身の歯並びや噛み合わせが適応可能かどうか、歯科医師による診察と検査を受けることが治療選択の出発点となります。

歯列全体を動かす場合

歯列全体を動かす場合は、見た目が気になる歯だけでなく、上下の歯の噛み合わせも含めて整えることを目指します。

前歯のでこぼこが気になっているだけのように見えても、原因が奥歯の位置や噛み合わせにあることもあります。

そのため、歯列全体を対象にする治療では、治療前に噛み合わせ全体の状態を詳しく調べ、どの歯をどの順番で、どのくらい動かすかを計画します。

一部の歯に限って動かす場合

前歯のすき間や軽いねじれなど、気になる部分に限って歯を動かす方法もあります。

部分的な矯正と呼ばれることもあります。

ただし、歯並びの乱れが噛み合わせ全体に関わっている場合には、一部の歯だけを動かす方法では対応できないことがあります。

見た目が整っても噛み合わせのバランスが崩れるおそれがあるため、部分的な治療が適しているかどうかは、診察と検査をもとに判断してもらう必要があります。

範囲によって適応が変わる

日本矯正歯科学会の治療指針では、アライナー型矯正装置で推奨される症例として、抜歯をしない症例のうち、軽度のすき間や軽度の歯の重なりがあり、大きな歯の移動を伴わないものが挙げられています。

一方、歯の大きな移動が必要な症例や、顎の骨格に原因がある症例などは推奨されない症例とされています。

治療の範囲による違いを整理すると、次のとおりです。

※適応の判断は歯科医師が行います。

治療前の診察で確認されること

矯正歯科治療を始める前には、次のような点を確認する必要があります。

• むし歯や歯周病がないか
• 歯の根や、歯を支える骨の状態
• 上下の顎の位置関係や噛み合わせの状態
• 顎の関節に違和感や痛みがないか

むし歯や歯周病があるまま歯を動かすと、症状が悪化するおそれがあります。

そのため、これらの確認と、必要に応じた治療を済ませることが、矯正歯科治療を始めるための前提になります。

また、日本矯正歯科学会の治療指針では、診断と治療計画の立案は、治療を担当する歯科医師が行わなければならないとされています。

装置のメーカーなどから歯の動きのシミュレーションが示される場合でも、その内容が妥当かどうかを判断するのは担当の歯科医師です。

治療中の管理

治療が始まったあとも、計画どおりに歯が動いているかを定期的に確認します。

歯の動き方には個人差があり、シミュレーションどおりに進まないこともあるためです。

経過確認では、歯の位置や噛み合わせ、マウスピースの適合状態、むし歯や歯ぐきの状態などをチェックし、必要に応じて治療計画を調整します。

診察や管理の体制は方法によって異なる

通院の頻度や、誰がどのように経過を確認するかは、方法や医療機関によって異なります。

日本矯正歯科学会は、適切な診察、検査、分析、診断、治療経過の確認をおろそかにしたアライナー矯正は、予期せぬ大きな問題を引き起こす可能性があると注意喚起しています。

比べる際は、次の点を確認しておくと安心です。

• 治療前に、どのような診察と検査が行われるか
• 治療中の経過確認は、どのくらいの間隔で、誰が行うか
• 痛みや装置の不具合があったときに、どこへ連絡すればよいか

マウスピース（装置）はどう作製されるか

マウスピースは、歯型や口腔内のスキャンで記録した歯並びのデータをもとに、治療計画に沿って一人ひとりに合わせて作製されます。

作製の経路は、方法によって異なります。

日本矯正歯科学会によれば、国内で作製されるカスタムメイドの矯正装置は技工物にあたり、歯科医師の指示書にもとづいて作製されることになっています。

一方、海外で作製される装置の扱いについては、後述の「使用する装置に関する情報」で説明します。

交換の仕組み

マウスピース矯正では、形の異なるマウスピースを段階的に交換しながら、歯を少しずつ動かしていきます。

1枚ごとに動かす量はわずかで、交換を重ねることで目標の位置へ近づけていきます。

マウスピースを交換する頻度や、次の段階へ進むタイミングは、歯の動き方を確認しながら歯科医師が指示します。

自己判断で交換を早めたり、遅らせたりしないことが大切です。

計画どおりに進まなかったときの対応

歯の動き方には個人差があるため、途中で計画どおりに進まないことがあります。

その場合は、治療計画を見直し、マウスピースを追加で作製することがあります。

日本矯正歯科学会のアンケート調査では、想定外の事態への対処法として、ワイヤーなどの固定式装置の併用や、マウスピースの再作製が多く挙げられています。

追加の作製が費用に含まれるかどうか、回数に上限があるかどうかは医療機関によって異なるため、契約前に確認しておきましょう。

総額に何が含まれるか

費用の内訳として、たとえば次のような項目があります。

• 治療前の検査や診断にかかる費用
• マウスピース（装置）にかかる費用
• 経過確認のための通院のたびにかかる費用
• 治療後の保定装置や、保定期間中の通院にかかる費用
• 計画を見直してマウスピースを追加で作製する場合の費用

これらのうち、何が総額に含まれ、何が別途かかるのかは医療機関によって異なります。

見積もりを受け取ったら、項目ごとに確認しておきましょう。

途中で中止した場合の扱い

転居や体調の変化などで、治療を途中でやめざるを得なくなることもあります。

途中で中止した場合に費用がどのように扱われるかは、契約内容によって異なるため、契約前に確認しておくと安心です。

医療サービスの契約や費用をめぐるトラブルについては、消費生活センターにも相談が寄せられています。

困ったときは、消費者ホットライン「188」から、お住まいの地域の消費生活センターなどの相談窓口につながります。

装着時間を守ること

マウスピースは自分で取り外しができる装置です。

そのため、食事や歯みがきのとき以外は装着するよう指示されることが一般的で、装着時間の自己管理が治療の前提になります。

日本矯正歯科学会の治療指針でも、効果は装着時間に影響されることが留意点として挙げられています。

装着時間が不足すると、歯が計画どおりに動かず、治療期間が延びたり、計画の見直しが必要になったりすることがあります。

補助的な処置が併用されることがある

マウスピースだけでは歯を動かしにくい場合、次のような補助的な処置が併用されることがあります。

• 歯の表面に小さな突起（アタッチメント）を取り付ける
• 上下の歯列に顎間ゴムをかける
• 歯と歯の間をわずかに削って、すき間をつくる

これらの処置が必要かどうか、どの程度行うかは、歯並びの状態と治療計画によって異なります。

相談の際に、併用の可能性についても説明を受けておきましょう。

治療後の保定

歯を動かし終えたあとは、歯並びを安定させるための保定装置を使う「保定」の期間に入ります。

日本矯正歯科学会によれば、保定装置を使用しなければ、もとの不正咬合に戻ってしまうおそれがあるとされています。

保定装置の使用期間や使い方は、歯科医師の指示に従いましょう。

口腔内の清掃

マウスピースを装着している間は、歯の表面が唾液で洗い流されにくくなります。

そのため、むし歯や歯周病のリスクに配慮した清掃が欠かせません。

食事のあとは歯みがきをしてからマウスピースを装着する、マウスピース自体も清潔に保つといった日々の習慣が、治療を進めるうえでの前提になります。

矯正歯科治療に伴うリスク・副作用

矯正歯科治療には、次のようなリスクや副作用があります。

• 歯が動く際に、痛みや違和感、圧迫感が出ることがある
• 歯の根が短くなる（歯根吸収）ことがある
• 歯ぐきが下がる（歯肉退縮）ことがある
• 歯みがきが不十分になりやすく、むし歯や歯周病のリスクが高まることがある
• 治療後に保定装置を使わないと、歯並びが後戻りすることがある

治療の効果や期間には個人差があり、装着時間が守られない場合は、計画どおりに進まないこともあります。

費用と治療期間について

矯正歯科治療は、原則として公的医療保険が適用されない自由診療です。

費用の総額、標準的な治療期間、通院の回数は、医療機関や症例によって異なります。

日本矯正歯科学会によれば、矯正装置を入れておく期間は、通常の不正咬合で2〜3年程度かかることが多く、簡単な治療で改善する場合は半年程度で済むこともあるとされています。

具体的な費用や期間、通院回数は、受診する医療機関で説明を受けて確認してください。

使用する装置に関する情報

マウスピース型のカスタムメイド矯正装置には、薬機法上の承認を受けていない医療機器にあたるものが含まれます。

該当する装置を使用する場合、次の点に注意が必要です。

• 未承認であること：日本矯正歯科学会によれば、海外で作製されるカスタムメイドの矯正装置は、国内の薬機法上の医療機器に該当しないとされています。歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません
• 入手経路：海外で作製される装置は、海外の製造元で作製されたものを担当の歯科医師が取り寄せ、歯科医師自身の責任のもとで使用します
• 国内の承認医薬品等の有無：国内で作製されるカスタムメイドの矯正装置は技工物にあたり、歯科医師の指示書にもとづいて作製されます。また、薬機法上の医療機器や歯科技工士法上の矯正装置を用いた治療方法もあります
• 諸外国における安全性等に係る情報：海外の規制当局で医療機器として承認・認可を受けている製品もありますが、承認の状況や安全性に関する情報は製品によって異なるため、使用する装置について担当の歯科医師に確認してください

なお、未承認の医療機器を使用した場合、万が一重い健康被害が生じても、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。

使用する装置の種類や承認の有無は、治療を始める前に説明を受け、納得したうえで判断しましょう。

Q. 自分に合う種類は、どうすれば分かりますか？

歯科医院で診察と検査を受け、その結果にもとづいて説明を受けることで分かります。

相談の際は、「前歯のすき間が気になる」「噛み合わせも整えたい」など、治したい部分と目的を具体的に伝えると、治療の範囲や方法の説明を受けやすくなります。

気になっている方法があれば、その方法が適応かどうかも確認してみましょう。

Q. 治療中に痛みや違和感はありますか？

新しいマウスピースに交換した直後は、歯が締めつけられるような感覚や、軽い痛みを感じることがあります。

日本矯正歯科学会によれば、矯正装置による痛みは、子どもで3日間程度、成人で1週間程度続く傾向があるとされています。

痛みが強い場合や長く続く場合、マウスピースが歯ぐきに当たる場合は、自己判断で使用をやめず、歯科医院に相談してください。

Q. 外食時や飲み会が多い日でも使用できますか？

食事のときはマウスピースを外すのが一般的です。

外している時間が長くなるほど装着時間が不足しやすいため、外食や飲み会が続く時期は、食後に早めに装着し直すことを意識しましょう。

外出先では、マウスピースを入れるケースを持ち歩き、歯みがきやうがいができるよう準備しておくと安心です。

装着したまま水以外の飲み物を口にしてよいかは、歯科医院の指示を確認してください。

Q. 途中でワイヤー矯正など別の方法に切り替えることはありますか？

歯の動き方によっては、ワイヤーなどの固定式装置を併用したり、別の方法へ切り替えたりすることがあります。

切り替えが必要かどうかは、経過確認の結果をもとに、歯科医師と相談のうえで判断されます。

切り替えや併用になった場合の費用の扱いは医療機関によって異なるため、契約前に確認しておきましょう。

Q. 装置を紛失したらどうなりますか？

紛失や破損に気づいたら、できるだけ早く歯科医院に連絡してください。

装着しない期間が続くと、歯が元の位置に戻ろうとすることがあるためです。

前の段階のマウスピースを使うかどうかなど、対応は歯科医師の指示に従いましょう。

再作製の費用の扱いは契約によって異なります。