お役立ちコラム

重度の症例（叢生・出っ歯・受け口）の場合

インビザラインは多くの歯並びの問題を解決できる矯正治療法ですが、以下の症例は治療が難しいことがあります。

• 重度の叢生（乱ぐい歯）
• 重度の出っ歯（上顎前突）
• 重度の受け口（下顎前歯）

叢生とは、ガタガタした歯並びや歯が重なり合った状態のことです。叢生は主に歯が並ぶスペースが足りないことで起こり、歯並びを整えるためには必要に応じて抜歯を行い、新たにスペースを作り出さなければいけません。

重度の叢生の矯正は歯の移動距離が大きくなり、インビザラインが苦手とする歯の平行移動も必要となるため対応が難しい可能性があります。

また、重度の出っ歯や受け口の場合、歯並びだけでなく骨格に問題がある「骨格性の不正咬合」のケースが多いです。

骨格に問題があるケースは歯を並べるだけでは改善が難しく、顎の骨への外科手術も合わせて行う必要があります。

重度歯周病がある場合

歯周病が進行して重度歯周病となっている場合、インビザラインだけでなく矯正治療自体受けることが難しいです。

歯周病とは、歯周病菌によって歯茎に炎症が起きたり、歯槽骨（歯を支えている骨）が溶かされてしまったりする病気のことで、最悪の場合は歯が抜け落ちてしまうこともあります。

矯正治療では歯に力をかけることで少しずつ歯を移動させていきますが、歯周病が進行していると矯正力に耐えきれず、歯が抜けてしまう可能性があるのです。

インプラントが埋入されている場合

お口の中にインプラントを埋め込んでいる場合も、インビザラインでの矯正治療ができない可能性があります。

インプラント治療ではチタン製の人工歯根を顎の骨に埋め込みますが、チタンは顎の骨と強固に結合する性質があり、矯正装置で力をかけても動かすことができないためです。

ただし、インプラントの本数や部位によってはインビザラインでの矯正ができる可能性もあります。

症例によって変わるため、一度歯科医師に相談してみましょう。

複数本の抜歯が必要な場合

複数本の抜歯が必要な場合、インビザラインでの治療が適していない可能性があります。

歯を並べるスペースが足りない場合に歯を複数本抜歯することがありますが、インビザラインは歯を大きく移動させる動きが苦手です。

複数の歯を抜歯する症例では、インビザラインとワイヤー矯正を併用する方法や他の方法を選択するケースが多いでしょう。

埋状歯がある場合

埋状歯（萌出が止まって骨の中に埋まった状態の歯）がある場合も、インビザラインでの治療が難しいことがあります。

歯が骨に埋まってしまっていると、マウスピースで矯正力をかけることができないためです。

完全に埋まってしまっているケースだけでなく、表に出ている長さが短い場合もインビザラインでの治療は難しくなります。

マウスピースの装着時間を守れない

マウスピースの装着時間を守ることが難しい方には、インビザラインはおすすめできません。

インビザラインで治療効果を得るには、1日20〜22時間のマウスピース装着が必要です。

装着時間が短いと、事前の計画通りに歯が移動せず、治療期間が延びたり、期待通りの結果が得られなかったりすることがあります。

ライフスタイルや仕事の事情によって長時間マウスピースを装着することが難しいと感じる場合は、ワイヤー矯正を検討してみましょう。

洗浄・保管など適切な管理ができない

洗浄や保管など、マウスピースを適切に管理できない方も、インビザラインでの治療は難しいでしょう。

インビザラインで使用するマウスピースは、清潔を保つために毎日洗う必要があります。

可能であれば外す度に洗うのが望ましく、毎回洗うのが難しい場合でも就寝前の歯磨きの際は必ず洗浄が必要です。

洗わずに使用すると汚れが溜まり、虫歯・歯周病リスク上昇や口臭、着色汚れにつながるため注意しましょう。

また、インビザラインは透明なため、紛失しないようにしっかり管理することが大切です。

定期的に歯科医院に通院することが難しい

インビザラインではマウスピースを自分で交換しながら歯を動かしますが、歯の動きの確認や虫歯・歯周病予防のため、定期的な通院が必要欠かせません。

歯並びの状態や矯正範囲によっても異なりますが、インビザラインの全体矯正の場合、一般的に2〜3年ほどかかります。

この期間は1〜3ヶ月に1回くらいのペースで通院が必要なため、定期的な通院が難しい場合はおすすめできません。

アタッチメントを装着する

難しい症例の場合でもアタッチメントを装着することでインビザラインでの矯正ができる可能性があります。

インビザラインのアタッチメントとは、歯の表面に装着する2〜5mmほどの小さな突起物のことです。

アタッチメントを装着するとマウスピースによる矯正力を調整でき、歯とマウスピースをしっかりフィットさせられるため、効率的に歯に矯正力を加えられます。

豊富な種類があるアタッチメントを活用することで、インビザラインでの治療が困難な症例でも歯の移動が可能となる可能性があるでしょう。

アタッチメントはコンポジットレジン（CR）で作られるため歯の色に近く、装着しても目立ちにくくなっています。

アンカースクリューを使用する

アンカースクリューとは、チタン製の小さなネジ状の矯正装置のことです。

インプラント矯正とも呼ばれ、直径1～2mm・長さ6～10mmほどのアンカースクリューを歯茎の骨に埋め込んで固定します。

固定したアンカースクリューと動かしたい歯と顎間ゴム（エラスティック）をかけることで、ゴムの力を利用して歯を動かします。

抜歯が必要な場合や出っ歯の治療などで使用されることがあり、適応症例の幅を広げることが可能です。

表側矯正（ワイヤー矯正）

インビザラインが難しい場合の選択肢としては、ワイヤー矯正が考えられます。

ワイヤー矯正にはいくつかの方法がありますが、中でもメジャーな方法が「表側矯正」です。

表側矯正では、歯の表面にブラケットやワイヤーと呼ばれる装置を取り付け、力をかけることで歯並びを整えていきます。

金属製のメタルブラケットが一般的ですが、目立ちにくいセラミックやプラスチック製のブラケットもあります。

裏側矯正（ワイヤー矯正）

裏側矯正はワイヤー矯正の一つで、歯の裏側（舌側）にブラケットとワイヤーを装着して矯正する方法です。

裏側に矯正装置を装着するため装置が外から見えず、審美性を重視する方に特に適しています。

ワイヤー矯正とインビザラインの併用治療

インビザラインのみで矯正できない場合でも、ワイヤー矯正と併用することで治療できる場合があります。