インビザラインのゴムかけとは？必要な理由と装着時間・続けるコツを解説

どのように力を加えるのか

マウスピース型矯正装置は、歯全体を包み込んで少しずつ歯を動かしていく装置です。

ゴムかけでは、これに加えて、上の歯列と下の歯列を結ぶようにゴムをかけます。

ゴムは縮もうとする性質があるため、上下の歯を引き寄せる方向に、弱い力が続けて働きます。

ゴムは歯科医院で指示された種類（大きさ・強さ）のものを使います。

同じ「ゴムかけ」でも、使うゴムの種類や、どの位置にかけるかは、人によってまったく異なります。

どこにかけるのか

ゴムをかける場所として用いられるのは、主に次の2つです。

• 歯の表面に取り付けた、ボタン状の小さな突起
• マウスピース自体に設けられた切り込み

どの歯のどこにかけるかは、噛み合わせの状態と治療計画によって決まります。

似た位置でも、かける歯を間違えると、動かしたい歯とは別の歯に力が加わってしまうおそれがあります。

インビザライン単独では加えにくい方向の力がある

マウスピース型矯正装置は、歯を包み込んで、1本1本の歯を少しずつ動かすことを得意としています。

一方で、上の歯列と下の歯列を前後にずらして、噛み合わせの位置関係を変えるような力は、装置単独では加えにくい場合があります。

こうした場面で、装置を補う目的でゴムかけが用いられます。

「マウスピースではできない」ということではなく、「治療計画に近づけるために補助を加える」という位置づけです。

噛み合わせを整えるために用いられる

たとえば、上の前歯が前に出ている、下の歯が前に出ているなど、上下の歯列の前後の関係がずれている場合があります。

歯科の専門用語では、これらを分類名（Ⅱ級・Ⅲ級など）で呼ぶことがありますが、つまり「上下の噛み合わせの位置関係のずれ」のことです。

ゴムのかけ方も、力を加えたい方向によって呼び分けられます。

上の歯列を後ろへ、下の歯列を前へ向けて力をかける方法（Ⅱ級ゴム）、その逆方向に力をかける方法（Ⅲ級ゴム）、上下の歯のすれ違いを整える方法（クロスゴム）、上下の歯を噛み合う方向に引き寄せる方法（垂直ゴム）などがあります。

どの方法を、どの歯に、何本かけるかは、検査と診断にもとづいて歯科医師が決めます。

治療計画の一部として組み込まれている

ゴムかけは、患者さんが自分の判断で加える「追加オプション」ではありません。

最初の治療計画のなかで、必要と判断された時期に、必要な方向へ力を加えるものとして組み込まれています。

そのため、ゴムかけの指示が出たときは、治療を進めるうえで重要なステップと考えて取り組むことが大切です。

ゴムかけは治療の初期から始まる場合もあれば、歯並びがある程度整ってから噛み合わせを調整する段階で始まる場合もあります。

始める時期や続ける期間は、計画にもとづいて歯科医師が判断します。

どのくらいの時間つけるのか

マウスピース型矯正装置は、食事と歯みがきの時間を除いて1日20〜22時間程度の装着を目安に案内されるのが一般的です。

ゴムかけも、この装着時間に合わせて「マウスピースをつけている間はゴムもかけたまま」と指示されることが多くあります。

ゴムの力は続けて働いてこそ歯に伝わるため、つける時間が短いと、十分な力が加わりません。

ただし、実際に必要な時間数は治療の段階や歯の動き方によって変わるため、1日あたりの目安時間は担当の歯科医師の指示を確認してください。

どのくらいの頻度で交換するのか

ゴムは、使っているうちに伸びて力が弱まったり、口のなかで汚れたりします。

そのため、定期的に新しいものに交換するよう指示されるのが一般的です。

交換頻度は使用するゴムや症例によって異なるため、歯科医師の指示に従って新しいゴムに交換します。

ただし、交換の頻度は、ゴムの種類や治療計画によって変わります。

「何日に1回」「1日に何回」という具体的な頻度は、歯科医師の指示を確認しておきましょう。

いつ外せばよいのか

ゴムを外すのは、主に食事と歯みがきのときです。

マウスピースを外すタイミングと合わせて、ゴムも外します。

食事や歯みがきが終わったら、決められたとおりに、新しいゴムで再びかけ直します。

外したゴムをそのまま使い回さず、再装着の際は新しいものを使うよう指示される場合が多くあります。

この点も、歯科医院での案内を確認してください。

計画どおりに歯が動かないことがある

指示された時間を守れない状態が続くと、歯が計画どおりに動かず、治療期間が延びることがあります。

また、装置が歯に合わなくなり、装置を作り直す必要が生じる場合もあります。

矯正歯科治療では、装置の使用状況や通院など、患者さんの協力が治療の進み具合や期間に関わります。

ゴムかけは、まさにその協力が結果に直結しやすい部分です。

もちろん、1日つけ忘れたからといって、すぐに治療が失敗するわけではありません。

大切なのは、「つけ忘れが続かないように工夫すること」と「守れなかったときに歯科医院へ相談すること」です。

守れなかったときは歯科医院に正直に伝えてよい

外食が続いた、忙しくてつけられない日が多かったなど、指示どおりにできなかったときは、次の通院で正直に伝えてください。

実際のつけ具合が分かれば、歯科医師は歯の動きを確認し、計画を調整できる場合があります。

逆に、守れていないことを伏せたまま治療を進めると、歯の動きと計画とのずれが広がるおそれがあります。

外食・会食が多いとき

外食や会食が続くと、食事のたびに外して付け直す流れが乱れがちです。

あらかじめ「食事の前にどこで外すか」「食後にどこで歯みがきをして付け直すか」を決めておくと、慌てずに済みます。

会食の予定が事前にわかっているときは、新しいゴムと歯みがきの道具を持ち歩き、食後すぐに付け直せる準備をしておくとよいでしょう。

長時間の会食で付け直しが遅れそうなときは、歯科医院にあらかじめ相談してください。

人前で外すのが気になるとき

ゴムを外す姿を人に見られたくない、という方は少なくありません。

席を外して付け外しできるタイミングを想定しておくと、気持ちの負担が軽くなります。

たとえば、食事の前後に洗面所へ立つ時間をあらかじめ見込んでおく方法があります。

周囲に気づかれるかどうかは、装置の状態や環境によって異なります。

気になる場面が多い場合は、通院時に相談してみましょう。

うまくかけられないとき

ゴムは小さく、口のなかで手探りでかける作業になるため、慣れるまでかけにくいと感じる方は多くいます。

かけにくさが続くときは、自己流で何とかしようとせず、通院時にかけ方を確認してもらうのが安心です。

必要に応じて補助具を使用する場合があります。

どの位置に、どのようにかけるかを実際に見てもらうことで、間違いも防げます。

つい忘れてしまうとき

ゴムを外して鞄に入れたまま何時間も忘れてしまう、という失敗はよくあります。

これを避けるには、次の習慣づけが役立ちます。

• 外したら、必ず決まった場所（専用のケースなど）に入れる
• 外した時点で、付け直す時刻を決めておく
• 予備のゴムを、鞄や職場など複数の場所に置いておく
• カレンダーやスマートフォンのアラームで、付け直しのタイミングを知らせる
• 1日の終わりに、その日の装着状況を簡単に記録する

特に、「外したら付け直す時刻を決める」だけでも、つけ忘れは大きく減ります。

ただし、予備のゴムは、歯科医院で受け取ったものを使ってください。

使い始めの痛みや違和感

ゴムかけを始めた直後は、歯が引っ張られるような違和感や、痛みを感じることがあります。

痛みや違和感は数日程度みられることがありますが、程度や期間には個人差があります。

強い痛みや長引く痛みがある場合は歯科医院へ相談してください。

強い痛みが続くとき

強い痛みが数日たっても軽くならない場合や、口のなかの粘膜に傷ができた場合は、自己判断で対処せず、歯科医院に相談してください。

ゴムのかけ方や位置が計画と異なっていたり、装置が当たっていたりする可能性もあります。

市販の痛み止めなどでの対応だけで様子を見続けることは、おすすめできません。

原因を確認するためにも、まずは連絡することが大切です。

飲み込んでしまったとき

ゴムは小さいため、外すときや、かけるときに、誤って飲み込んでしまうことがあります。

飲み込んでしまった場合は、まず歯科医院に連絡して、その後の対応を確認してください。

強い咳、呼吸が苦しい、むせ込みが続くなど、誤嚥（気道に入った可能性）が疑われる症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

息苦しさ、強い腹痛、嘔吐などがある場合は、歯科医院への連絡を待たず、すぐに医療機関を受診してください。

「飲み込んでも大丈夫」と自己判断せず、必ず指示を受けましょう。

本数・強さ・かけ方を自分で変えない

ゴムの種類（強さ）や本数、かけ方は、治療計画に基づいて指示されるものです。

自己判断で変えてはいけません。

とくに、「早く終わらせたいから多めにかける」といった行為は、してはいけません。

強い力がかかりすぎると、歯や歯を支える組織に負担がかかったり、計画とは異なる方向へ歯が動いたりするおそれがあります。

逆に、「痛いから少なめにする」「つらいから短くする」といった変更も同様にしてはいけません。

気になることがあるときは、自分で変更するのではなく、必ず歯科医院に相談してください。

市販のゴムで代用しない

指示されたもの以外のゴムは使わないでください。

見た目が似ていても、大きさや強さが異なり、必要な力が加わらなかったり、逆に強すぎたりするおそれがあります。

ゴムが足りなくなった場合は、市販のもので代用せず、歯科医院に連絡して受け取りましょう。

次の通院まで日があるときも、まずは連絡して、対応を確認してください。

矯正歯科治療に伴うリスク・副作用

矯正歯科治療には、次のようなリスク・副作用が起こり得ます。

• 装置による痛みや違和感
• 歯を動かすことによる歯根吸収（歯の根が短くなること）
• 歯肉退縮（歯ぐきが下がること）
• 装置の使用や清掃の状況によるむし歯や歯周病のリスクの上昇
• 治療後の後戻り（歯並びや噛み合わせが元の状態に戻ろうとすること）

日本矯正歯科学会によれば、装置による痛みや違和感、清掃不良によるむし歯や歯周病、保定を行わない場合の後戻りなどが挙げられ、治療期間にも個人差があるとされています[1]。

装置の使用状況や通院の状況によっても、治療期間や結果は変わり得ます。

日本歯科医師会も、矯正治療中は歯みがきがしにくくなり、むし歯や歯周病の予防に注意が必要と案内しています[3]。

効果や期間には個人差があるため、必ず歯科医師の診察を受けたうえで判断してください。

費用と治療期間について

矯正歯科治療は、原則として自由診療（保険適用外）です[1]。

費用、標準的な治療期間、通院回数は、医療機関や症例によって異なります。

ゴムかけに使うゴムなどの費用が治療費に含まれるかどうかも、医療機関によって扱いが異なります。

治療を検討するときは、受診する医療機関に、費用の総額、期間、通院回数、追加で必要になる費用の有無を、事前に確認してください。

保険の適用可否も、個別の状態や制度によって決まります。

使用する装置に関する情報

この記事で取り上げるインビザラインは、海外で製作されるカスタムメイド矯正装置で、日本では薬機法上の医療機器には該当しません。

医療広告ガイドライン等では、未承認医薬品等を自由診療で使用する場合に、次の事項を明示することが求められています[2]。

• 未承認である旨：インビザラインは、海外で製作されるカスタムメイド矯正装置で、日本では薬機法上の医療機器には該当しません。
• 入手経路：歯科医師がアライン・テクノロジー社へ発注し、海外で患者ごとに製作された装置を輸入して使用しています。患者さんが自分で個人輸入して使うものではありません。なお、医薬品・医療機器の個人輸入には品質や安全性に関する注意が必要です。厚生労働省の「医薬品等の個人輸入について」のページも参考にしてください[4]。
• 国内の承認医薬品等の有無：同じ目的で使われるマウスピース型の矯正装置のうち、国内で薬機法上の承認等を受けたものも別に販売されています。ただし、インビザラインそのものではありません。
• 諸外国における安全性等に関する情報：製造元のある米国では、米国FDA（米国食品医薬品局）の510(k)クリアランスを取得しています（例：Invisalign System／K241412）。そのほか海外の複数の国・地域でも使用されています[5]。使用状況や副作用報告などの詳細は、製造元が公表している情報でも確認できます。製造元の使用説明書には、まれに装置の素材にアレルギー反応を示す方がいることが記載されています。そのほかのリスク・副作用は、上で述べた矯正歯科治療に共通するものです。
• 救済制度：インビザラインを使用して万が一健康被害が生じた場合でも、公的な救済制度（医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度）の対象にはなりません。

治療を受ける際は、これらの内容を担当の歯科医師から十分に説明を受け、納得したうえで判断してください。

Q. ゴムかけはいつまで続けるのですか？

ゴムかけを続ける期間は、治療の内容や歯の動き方によって異なり、決まった期間はありません。

数か月で終わる方もいれば、1年以上続く方もいます。

期間は症例によって個人差が大きくなります。

歯の動きの確認は、通院のたびに歯科医師が行います。

ゴムかけをやめてよいかどうかも、歯科医師が噛み合わせの状態を見て判断しますので、自己判断でやめないようにしてください。

Q. 寝ている間だけでもよいですか？

ゴムの力は、続けて働くことで歯に伝わります。

そのため、就寝中だけの装着では、足りない場合があります。

一方で、就寝中の装着が指示に含まれることもあります。

夜間だけ、昼間だけと決めつけず、どの時間帯にどれだけつけるかは、歯科医師の指示を確認しましょう。

自己判断で時間を減らすことは避けてください。

Q. つけ忘れた分はまとめてつけて取り返せますか？

つけ忘れた分を、まとめて長時間つけて取り返すことはできません。

ゴムは、計画された時間のあいだに、少しずつ力を加えることで効果を発揮するためです。

つけ忘れに気づいたら、その時点でゴムをかけ直してください。

つけ忘れが続くようなら、次の通院で歯科医師にそのことを伝えましょう。

無理に取り返そうとして、強いゴムや多めの本数を使うのは危険です。

Q. 話しにくくなりませんか？

マウスピースに加えてゴムをかけると、口の動きに慣れるまで、話しにくさを感じることがあります。

とくに、使い始めは、舌や唇の動かし方に違和感を覚える方もいます。

多くの場合、慣れとともに軽くなりますが、個人差があります。

話しにくさが長く続くときや、日常生活に支障が出るときは、通院時に相談してください。

Q. 装着中にゴムが切れてしまったらどうすればいいですか？

装着中にゴムが切れた場合は、歯科医院で指示された予備のゴムがあれば、それに取り替えます。

予備を切らしているときは、次の通院まで自己判断で間を空けず、まず歯科医院へ連絡して指示を受けてください。

ゴムが頻繁に切れる場合は、かけ方や位置が合っていない可能性もあります。

次の通院時に、切れやすい状況を伝えておくと、原因の確認がしやすくなります。