低栄養改善対策

居宅往診時ご家族から栄養について相談された。

高齢者では「十分なエネルギー」と「十分なたんぱく質」が低栄養予防に重要です。

ご質問の小豆の効用ですが、あんドーナツそのものは砂糖や油も多く含みますが、小豆自体には次のような良い点があります。

小豆の主な効用

• 食物繊維が豊富
  • 腸内環境を整え、便秘の改善に役立ちます。
  • 食後の血糖値の急上昇を緩やかにする働きも期待できます。
• 植物性たんぱく質
  • 筋肉や身体を作る材料になります。
  • ただし肉・魚・卵・乳製品ほど量は多くないため、補助的な役割です。
• ポリフェノール
  • 抗酸化作用があり、細胞の老化を抑える働きが期待されています。
• カリウム
  • 余分な塩分の排出を助け、血圧管理に役立ちます。
  • ただし腎機能が低下している方は摂り過ぎに注意が必要です。
• 鉄分や葉酸
  • 貧血予防に役立つ栄養素です。

あんドーナツはどうか？

あんドーナツは

• 小豆の栄養は摂れますが、
• 砂糖と油が多く、高カロリーです。

食欲が落ちている高齢者では、「体重が減っている」「低栄養が心配」という場合には、エネルギー補給として悪い選択ではありません。

一方で、

• 糖尿病
• 肥満
• 中性脂肪が高い
  などの方では、毎日たくさん食べるのは控えた方がよいでしょう。

あんドーナツが好きだと言う。机の上にあんドーナツの袋が置いてあったので

「小豆は身体に良い食べ物で、食物繊維やたんぱく質、ポリフェノールが含まれています。ただ、あんドーナツは砂糖と油も多いので、食欲がない時のエネルギー補給には良いですが、毎日何個も食べるよりは、牛乳やヨーグルト、卵、お魚なども一緒に食べて筋肉をつくる栄養を補いましょう。」

なお、一点だけ補足すると、75歳以上だから一律に男性1,800kcal・女性1,000kcalというわけではありません。必要エネルギー量は、体格や活動量によって変わります。一般的には75歳以上では、活動量が少ない方で男性約1,800～2,000kcal、女性約1,400～1,600kcalが一つの目安とされます。女性1,000kcalでは、多くの場合は少なすぎる可能性があります。

高齢者が毎日食べたい10食品（低栄養予防）

① 肉

• 筋肉を作る良質なたんぱく質
• 1日1回は食べたい

② 魚

• たんぱく質とDHA・EPAが豊富
• 認知機能や血管の健康にも役立つ

③ 卵

• 完全栄養食品に近い
• 1日1個程度がおすすめ

④ 牛乳・ヨーグルト・チーズ

• たんぱく質とカルシウムが豊富
• 骨粗しょう症予防にも役立つ

⑤ 大豆製品（豆腐・納豆など）

• 良質なたんぱく質
• 小豆も豆類ですが、たんぱく質は大豆ほど多くありません。

⑥ 野菜

• ビタミン・ミネラル・食物繊維を補給

⑦ 果物

• ビタミンCやカリウムを補給
• 食欲がない時にも食べやすい

⑧ 海藻

• ミネラル・食物繊維が豊富

⑨ いも類

• エネルギー源
• 食物繊維も豊富

⑩ 油脂

• オリーブオイルやごま油など
• 少量で効率よくエネルギーが摂れる

おやつも栄養になります

高齢者では、おやつは「楽しみ」だけでなく栄養補給にもなります。

おすすめは

• あんぱん
• あんドーナツ（食べ過ぎには注意）
• バナナ
• ヨーグルト
• プリン
• チーズ
• カステラ
• 焼き芋

私が往診でよくお勧めする一言

「年を重ねると、血糖値よりも『体重を減らさないこと』『筋肉を減らさないこと』が大切になる場合があります。毎食たんぱく質を意識し、食べられない時は間食も上手に利用しましょう。」

「さあ、にぎやか（に）いただく」の合言葉

高齢者の食事では、覚えやすい合言葉として**「さあ、にぎやか（に）いただく」**がよく使われます。

• さ：魚
• あ：油
• に：肉
• ぎ：牛乳・乳製品
• や：野菜
• か：海藻
• （に）：豆類
• い：いも
• た：卵
• だ：大豆製品
• く：果物

この合言葉を意識すると、自然と栄養バランスが整いやすくなります。

「お口は健康の入り口です。よく噛んで、おいしく食べられることが、筋肉や体力、認知症予防にもつながります。歯とお口を守ることは、身体全体を守ることでもあります。」

認知症と家族の会でも、この考え方はきっと役立つと思います。